政策を加持した医连体の建设を加速させ、参与者の利益の障壁を突破することは难しい。

良質の医療資源の沈下と地域資源の共有を実現する医療連体の建設はまた政策の強化を迎え、着地速度はさらに加速する。

8月1日、国家衛生健康委員会と国家漢方薬管理局が共同で印刷した「医療連合体管理弁法（試行）」（以下「弁法」という）が正式に施行された。「弁法」では、区を設けた地市と県級衛生健康行政部門は、当該地域医連体建設計画を制定し、地縁関係、人口分布、大衆の医療ニーズ、医療衛生資源分布などの要素に基づき、サービスエリアをいくつかのグリッドに区分し、グリッド内の医療衛生資源を統合し、三級公立病院または代表管轄区医療水準の病院によって組織化することを定めている。他のいくつかの病院、末端医療衛生機構、公共衛生機構などはメンバーの医連体とする。

4日、中国医学科病院の阜外病院心血管外科主任医師、医連医師集団の創始者である孫宏涛氏は21世紀の経済報道記者の取材に対し、「医連体の建設は末端の診療レベルを高め、より多くの末端の民衆にサービスを提供することが望ましい初志である」と述べた。

現在、全国の3級の公立病院はすべて医学の連体の建設に参与して、医学の連体はすでに規模になりました。国家衛生委員会によると、2019年末までに、全国で都市医療集団1408個、県域医療共同体3346個、地域別専門連盟3924個、辺境貧困地区向けの遠隔医療協力網3542個、そして7840軒の社会医療機関が医学連体に加入している。また、第6回衛生サービス調査のデータによると、双方向診察患者のうち、46.9%は医連体内の転診で、他の転診方式より高い。

医连体体の建设はすでに効果が见られましたが、核心目标の実现においてはまだ多くの问题に直面しています。北京鼎臣管理コンサルティング有限責任公司の創始者である歴史立臣は昨日、21世紀の経済報道記者に語った。「わが国の現在の医学連体の全体構造は比較的緩慢であり、治療の質の全体的な向上を推進し、良質の医療資源の均等化を実現する上での役割はまだ完全に発揮されていない」。

積極的に探求する

今回の「弁法」の登場も国家衛生委員会が医連体建設の試行業務を整理し、各地の典型的な経験をまとめて抽出し、医連体管理規範性文書を形成することは、医連体の持続的な規範化発展を推進し、階層別診療制度を構築する上で重要な意義がある。

今年は医療改革が深化した年で、中国の特色のある等級別診療制度の建設の重要な担体として医学連体があげられ、良質な医療資源の上下貫通を促進し、行政区画、財政投入、医療保険支払、人事管理などの面の障壁と障害を逐次排除し、末端のサービス能力を向上させ、家庭医師の契約サービスの実施を推進し、最終的には組織に焦点を当てる。等級別診療制度を構築し、人民大衆の診察と医療の問題を解決し、人民大衆の獲得感を高めるなどの面で著しい成果を収めている。

実際には、医連体は改革によって生まれた新しいもので、都市と農村の医療サービス体系の整備を目的として誕生し、多くの患者の医療安全と医療効果を高める。近年、医学連体が新たな医療改革の重点措置に組み入れられた後、全国各地の各級医療機関は次から次へと応えています。

2017年に医連体の発展の分水嶺となり、その後、国内各地の医連体体制の枠組みが雨後の竹の子のように出現した。2018年に、医連体の建設が加速推進期間に入り、2019年には等級別診療の継続的な推進に従って、各地で医学連体の建設を強化し、我が国も各特色のある医連体モードを形成した。史立臣氏は、「現在の医療連体は都市医療集団、県域医療共体、地域別専門連盟、遠隔医療協力網の4つの運行モデルがある」と指摘した。

医连体の建设の过程で、各地は积极的に探求して、いくつかの典型的な経験が涌き出てきます。浙江湖州、山東日照、広州花都、遼寧大連は都市医連体のグリッド化の配置管理を推進し、良質の医療資源の沈下と区域内の資源の共有を実現します。浙江徳清、福建ユー渓は緊密な県域医共体の建設を推進し、県域医療サービス能力を効果的に向上させる。

医療連体は地域の医療資源の合理的な配置に対する作用は早くから痕跡を残している。海外では早くから医療協力システムに関する試みが行われていますが、イギリスを例に、地域医療の需要等級別に「コミュニティ医療サービス-地区病院-教育病院」の三級医療ネットワークが構築されています。コミュニティ病院は日常医療と外来診察を提供し、二級病院は救急外来と重大な事故患者を治療し、三級病院は難病と緊急事故の処理を解決します。

厳格な等級別診療及び転診制度は、国際連合医療システムの核心であり、我が国の医連体建設の主な目標でもあります。国外の完備、成熟した等級別診療制度は、優秀な末端衛生人力資源、明確な医療機関の機能位置づけ、情報相互認識の医療サービスネットワークシステム、地域医連体建設の借り入れと政府の財力物資投入に基づいて、我が国の医連体建設にも多くの参考経験を提供しています。

病後加速

今年は医连体の建设が答案を出す重要な节目です。

2019年5月、国家は「都市医療連合体建設試行業務の展開に関する通知」「緊密型県域医療衛生共同体建設の推進に関する通知」を発表し、2020年末までに、100のパイロット都市が医学連携体メッシュ化の配置を形成し、且つ著しい成果を収め、500県（県級市、市管轄区を含む）に新型県域医療衛生サービス体を初歩的に建設することを通知した。学部です。

今回の新冠肺炎の疫病は全国の各大医連体の建設に対する有効な審査であり、医療物資の供給備蓄であろうと、それとも緊急医療の病気の負担であろうと、医学連体の優位性を十分に発揮する必要があります。

今回の疫病の状況は、緩散型医連体の改善が必要なところだけでなく、緊密型医連体の体系的優位性を見せてくれました。全国人民代表大会代表、北京大学首鋼病院院長の顧晋氏はこのほど、公言した。

感染期间に医连体が果たした役割について、史立臣氏は、医连体の共同作用は主にスクリーニングと転诊に现れています。例えば、大连医连体は疫病の中で核酸検査に问题がある患者を転诊し、集中治疗しています。

武漢中南病院の李志強副院長は5月に開催された「後疫病時代医学連体建設の思と変」オンラインシンポジウムで、疫病の発展変化が医療業界に与える影響は医療連体間の助け合い、困難を共にする必要があると述べました。遠隔協力プラットフォームを最適化する。

7月20日、国家重大公共衛生事件医学センターは武漢光谷で建設を開始しました。これは初めて北京、上海以外に設置された国家級医学センターで、我が国の第六国家級医学センターです。同センターは伝染病、自然災害、核輻射、中毒性疾病、原因不明疾病など五つの方向にわたる突発的な公共衛生事件をめぐって、医教研一体化、産学研一体化の理念に基づいて、「平戦結合」の管理モデルに基づいて、国内リード、国際一流の予防、早期警報、救急、管理、研修、研究開発の六人が一体となる国を作り上げます。医学センターです。

これに対して、史立臣はこのセンターの建設は試行であり、医療センターの配置を通じて、現地の各種医療資源を統合することを目的としていると分析しています。

早急に破局を待つ

医学連体は新冠肺炎の発生時期に大きな役割を果たしたことは否めません。しかし、このような医连体体は「戦时状态」の下での対応メカニズムであり、国内医连体の建设の改善の度合いを客観的に反映することはできません。

孫宏涛氏によると、医学連携体の建設にはまだ多くの問題がある。まず体制が緩み、効率が低下し、理論的に設計された等級別診療と上下階の転診は順調ではない。各部門は自分の経済効果を追求しているため、協力が長続きしない。政府が医连体体を推し进めることで、高级医疗机関の高级资源を底に沈めたいという期待に背を向ける。

歴史立臣はこれに対しても同様の観点を持っています。「わが国の現在の四つの医療連体モデルはすべて独立して計算しており、しかも主に上流の購買層に集中しており、非常に緩慢で、利益共同体を形成するのは難しい」と述べました。

ある学者は、現在の等級別診療が実現しにくいのは政府の行政化が資源を分配するので、医者を管理してと医者を経営して区別しない情況の下の必然的な結果を管理しますと思って、各級の政府は絶えず各種の政策を採用して公立の医療機関を強化しにきて、特に高い等級の公立の医療機関の優位。

孫宏涛から見ると、大病院の盲目的な拡張は実は不適切で、社会共通の期待はすべての病院のレベルが均衡化しているため、大病院が無限に拡張して非ブランドの病院や民営の医療機関を完全に覆い隠し、強者の恒強な局面をもたらしている。

現在、民間機関が医学連体の建設に参加するにはまだいくつかの問題があります。一部の地域の医学連体と医者は公立病院システムに限られています。

これに対し、公立の医療機関よりも民間の方が独立しており、利益を重視しており、管理の難しさは公立よりも大きいと指摘しました。

医療連携体の建設は多方面の参与主体に関連しています。これは政府の強力な組織を通じて部門との協調連動を推進し、利益配分メカニズムを革新し、関連各当事者を利益共同体に結成し、病院、末端医療衛生機構、医療関係者、さらには住民が自発的に医療連体の建設に参加することを奨励します。」の場合。

歴史立臣は、医連体の発展の難題を解決するには、一番重要なのはやはり利益配分の問題を解決しなければならないと考えています。「医連体としてはまず利益共同体で、統一した医療資源の配分を保証してこそ、医連体建設の難題を解決できます。その後の利益配分、分工協力、管理協同などの問題は同時に解決できます。」